1. 정의
풍요가 낳은 질병, 비만을 치료하기 위해 무수히 많은 다이어트법이 유행처럼 번졌다 사라지기를 거듭하는가 하면
다이어트를 도와준다는 갖가지 식품과 의약품이 범람하고 있다.
비만은 주로 구미선진국에서 공중보건상의 문제로 지적되어 왔으나
최근에는 국내에서도 경제발전에 따라 비만의 유병률이 급격히 증가하고 있으며,
비만에 의해 유발될 수 있는 각종 심각한 건강상의 문제가 널리 알려짐에 따라
의료인뿐만 아니라 일반대중의 관심과 우려가 높아지고 있다.
비만이란 대사장애로 인해 체내에 지방이 과잉축적된 상태를 말한다.
즉, 칼로리 섭취가 신체활동과 성장에 필요한 에너지보다 초과되어
중성지방의 형태로 지방조직에 과잉 축적된 열량불균형의 상태로 정의될 수 있다.
따라서 비만의 진단은 체지방의 정확한 측정으로서 가능하며 지방이 외의
나머지 체중(제지방체중)의 증가로 인해 표준체중을 초과하는 과체중과는 구별되어야 한다.
일반적으로 남자의 경우 체지방량이 체중의 25%이상, 여자의 경우 30% 이상인 경우 비만으로 진단하게 된다.
비만은 그 자체만으로도
용모손상(Disfigurement), 불편감(Discomfort), 비능률(Disability), 질병(Disease), 죽음(Death) 등 소위 "5D현상"을 초래하며
고혈압, 동맥경화, 심근경색, 중풍 등의 심혈관계질환, 신장장애, 당뇨병, 폐질환 등의 만성질환에 대한 빈도를 증가시키고
생리적 기능을 저하시킨다는 것은 이미 알려진 사실이다.
한의학에서는 비만을 주로 습(濕), 담(痰), 기허(氣虛) 등에서 기인하며,
장부(臟腑) 중에서는 주로 비(脾)와 폐(肺) 및 신(腎)의 기능과 밀접한 관련이 있는 것으로 보고 있다.
즉, 기허(氣虛), 활동감소, 스트레스, 영양과잉 등의 요인과 폐(肺)의 선발(宣發)과 숙강(肅降),
비(脾)의 운화수포(運化輸布) 및 신(腎)의 증등기화(蒸騰氣化)와 같은 기능의 저하가 연관되어
습(濕)이나 담(痰)과 같은 수액대사의 이상으로 인한 비생리적 체액의 저류를 일으킴으로 인해
비만이 유발되는 것으로 설명하고 있으며,
각각 그 유형에 따라 비허이수습정체형(脾虛而水濕停滯型), 담음형(痰飮型), 양허겸수습형(陽虛兼水濕型), 식적형(食積型),
간울형(肝鬱型), 어혈형(瘀血型) 등으로 분류하고 있다.
또한, 체질의학적인 관점에서는 사람마다 각기 타고난 장기의 기능상의 편차가 존재한다는 점에서
비만하기 쉬운 체질과 마르기 쉬운 체질로 구분되어질 수 있는데,
일반적으로 에너지 소모, 배설의 장기가 소화흡수의 장기보다 상대적으로 취약한 태음인과 소양인의 경우가
비만자가 되기 쉬운 것으로 보고 있다.
흔히 물만 먹어도 살이 찐다든지 반대로 아무리 먹어도 살이 찌지 않아서 고민인 경우에는
체질의학적 관점에서의 접근이 효과를 보는 때가 많다.
2. 합병증
비만은 고혈압, 당뇨, 동맥경화, 뇌졸중, 심근경색, 고지혈증, 퇴행성 관절질환 등과 밀접한 관련이 있으며
비만자의 평균 수명 또한 정상인보다 짧은 것으로 보고되고 있다.
1) 고혈압
비만자는 정상인에 비해 고혈압의 유병률이 10배 정도 높으며,
체중을 5kg정도 감소시키면 수축기 혈압은 10mmHg, 확장기 혈압은 5mmHg정도 감소하는 것으로 보고되고 있다.
2) 당뇨병
비만에서 오는 당뇨병은 인슐린을 받아들이지 못하는 비정상적인 세포가 말초에 많이 증가하기 때문에 생긴다.
유년기 당뇨병(인슐린의존성 당뇨병)과는 달리 비만 성인에서 오는 당뇨병은 당분해 효소인 인슐린은 정상이거나
오히려 증가(고인슐린혈증) 되어 있어 인슐린 비의존성 당뇨병이라고 한다.
3) 고지혈증(고콜레스테롤혈증)
비만이 지질대사에 미치는 영향은 주로 중성지방(triglyceride)의 대사 이상에서 기인하며,
저비중지단백(LDL-cholesterol), 총 콜레스테롤의 양이 증가하게 된다.
이러한 지질대사의 이상은 체중을 조절하면 대부분 교정된다.
4) 동맥경화증
비만에 의한 지질의 증가, 고인슐린혈증은 직접적으로 혈관의 손상을 가져온다.
혈관벽에 지방이 수도관에 녹이슨 것처럼 침착이 되고 고인슐린혈증은 혈관벽을 구성하는 세포의 비후를 초래한다.
결과적으로 혈관의 내경이 좁아져 혈압이 오르고 관상동맥경화증이 되면 협심증이나 심근경색을 유발하게 된다.
5) 척추 및 관절질환
비만이 심할수록 무릎과 허리는 체중에 의해 많은 스트레스를 받는다. 퇴행성 관절질환은 비만환자에서 압도적으로 많다.
6) 지방간
비만한 환자에서 지방간의 발생빈도가 높은데,
이것은 말초의 지방이 간으로 많이 이동되며 증가된 중성지질이 간에 과다하게 축적이 되기 때문이다.
7) 피부에 미치는 부작용
피부층의 과도한 지방 축적은 습진, 피부터짐 등과 같은 피부 질환을 유발하게 되고
악취로 인해 주위사람들에게 피해를 주는 경우가 많다.
8) 여성의 불임증
비만한 여성은 대사성 호르몬과 여성 호르몬이 영향을 받아 임신에 장애가 되기도 하며,
설사 임신이 되었다 하더라도 정상적인 임산부보다 임신중독, 난산, 요통 등의 부작용을 야기시킬 확률이 매우 높다.
또한 정상적인 분만이 어려울 뿐만 아니라 제왕절개 분만을 할 때도 마취와 수술의 어려움이 있다.
9) 폐기능 장애
심한 비만환자에서는 흉벽이나 횡경막에 지방이 과도하게 축적되어 폐활량이 감소되고 저산소증에 빠질 수 있다.
10) 기타
정상인에 비해 활동력의 감소 및 체력의 저하로 쉽게 피로를 느끼며
고도 비만의 경우 자신감의 결여등으로 인해 대인관계에 문제를 유발할 수 있다.
3. 진단
비만치료는 동서고금을 막론하고 적게 먹고 운동하는 것이 원칙이다.
2차적으로 비만이 시작된 경우에는 반드시 원인 질환을 치료해야 하지만
대부분의 비만은 원인이 뚜렷하지 않은 단순비만이므로 먹는양을 줄이고 많이 움직인다는 원칙하에 치료하는 수 밖에 없다.
즉, 적게 먹으면서도 부작용을 최소화하여 건강에 해를 주지 않으면서 체중조절을 하는 것이 중요하다.
그리고 체중 감량은 체계적이고 단계적으로하지 않으면 자칫 건강을 해칠수 있으므로 전문가의 지도하에 이루어져야 한다.
비만은 관리의학으로 환자의 병력과 체력 뿐만 아니라
환경, 의식구조, 가족력 등 가능한 환자에 대한 주변 정보를 모두 종합하여 원인을 분석하고
환자의 식생활 습관을 개선하여 철저하게 관리해 나가야 한다.
기본적으로 한방 비만 치료의 목표는 후유증 없이 건강하고 아름답게 살을 빼는 데 있다.
|
Copyright ⓒ q8.or.kr All rights reserved.